Apakah Kita Membutuhkan Yoga?

No comment 217 views

Apakah Kita Membutuhkan Yoga?

Jika Anda seorang penggemar yoga, mungkin ada baiknya menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut

  • Dengan begitu banyak jenis yoga yang dipromosikan saat ini, masing-masing mengaku lebih unggul dan murni, apakah mereka memiliki kemiripan dengan yoga yang dipraktikkan di India kuno?
  • Apakah khasiat terapeutik atau preventif yoga dalam kondisi kesehatan dan penyakit manusia telah terbukti secara meyakinkan?
  • Apakah latihan yoga benar-benar aman?

 Yoga, dalam berbagai bentuknya, tampaknya ada di mana-mana. Sedang dibuat bahwa yoga memiliki kehadiran dan penerimaan yang sangat luas, dari kolom Kesehatan di surat kabar hingga saluran TV khusus, dari India ke AS, dari anak-anak hingga orang tua. Kontribusi peradaban India kuno untuk sains, matematika dan filsafat sudah ketinggalan zaman; yoga dicap sebagai kontribusi terbesar India bagi umat manusia. Dan yoga telah membuka peluang bisnis besar bagi banyak orang. Sementara beberapa telah membuka sekolah yoga yang eksklusif, 'dipatenkan' dengan gaya korporat, sebagian lainnya, lebih mahir dan mahir dalam merasakan 'denyut nadi massa', telah bermetamorfosis menjadi Poojya Jagadgurus, (dengan awalan Baba atau Sri Sri atau Yang dipermuliakan dengan membajak dan mengganti nama satu atau dua metode latihan yoga.Tidak ketinggalan, Pemerintah di India, di beberapa negara bagian dan bahkan di Centre, telah memutuskan untuk memperkenalkan yoga sebagai kurikulum wajib dalam pelatihan fisik, langsung dari standar pertama. Dan Brigade Hindutva, yang sangat ingin mendapatkan publisitas dari apa pun orang India kuno, telah mengambil yoga ke dalam lipatannya dan menempatkan dirinya di barisan depan mempromosikan yoga, setiap skeptisisme tentang yoga dicap oleh kekuatan-kekuatan ini sebagai anti RSS, anti BJP , anti Hindu, anti India dan bahkan anti nasional dan tidak patriotik.

Tetapi apakah latihan yoga bermanfaat dan perlu? Apakah ini aman?

Apa itu Yoga?

Latihan yoga lazim di India kuno, mungkin di antara orang bijak, yang menjalani kehidupan yang sangat keras, bermeditasi untuk jangka waktu yang lama.Adalah bijak Patanjali (abad ke-2 SM) yang mengkodifikasikan ini ke dalam Sutra Yoga , dianggap sebagai risalah utama tentang yoga. Latihan yoga telah berevolusi secara signifikan sejak saat itu, terutama dengan Hatha Yoga Pradipika yang ditulis oleh Yogi Swatmarama , seorang resi India abad ke-15 dan seorang murid Swami Gorakhnath . Dalam risalah ini, Swatmarama memperkenalkan Hatha Yoga sebagai 'tangga menuju ketinggian Raja Yoga ' (dari Patanjali), karenanya merupakan tahap persiapan pemurnian fisik yang menjadikan tubuh bugar untuk latihan meditasi yang lebih tinggi. Di zaman modern, bersama dengan Patanjali's Yoga yoga, ada sekolah yang tak terhitung jumlahnya dan gaya yoga dan meditasi, yaitu yoga Agni , yoga Anahata , yoga artistik , yoga Ashtanga Vinyasa , yoga Bhakti , yoga Bikram atau Hot yoga , Yoga disko , yoga Divya (Baba Ramdev), Yoga Mimpi , Yoga Hatha , Yoga Hip-Hop , Yoga Integral , Yoga Iyengar , Yoga Jnana , Yoga Kriya , Yoga Kriya , Yoga Kundalini , Yoga Natya , Yoga Power , Yoga Restorative, Yoga Siddha Samadhi dari Rishi Prabhakar , six yoga Naropa , yoga Sahaja , Yoga perak, Yoga Sivananda , Sudarshana Kriya dari Ravishankar, Yoga Surat Shabd , Meditasi Tanscendental dari Mahesh Yogi, Viniyoga , Yoga Yantra , Yoga Nidra dll. Tak perlu dikatakan, setiap sekolah mengklaim kebajikan dan mereka masing-masing popularitas individu sepadan dengan kemampuan pemasaran dan jaringan para pendukungnya. Jika Baba Ramdev Swamiji Maharaj dikatakan mengajarkan satu set tujuh pranaya dalam urutan khusus [1] dengan sedikit tekanan pada Kapalbhati pranayam, Yang Mulia Sri Sri Ravi Shankar tampaknya harus 'menghabiskan 10 hari dalam perenungan mendalam dan keheningan untuk memberikan hadiah kepada para dunia Sudarshan Kriya ', dicap sebagai' teknik pernapasan revitalisasi yang kuat '. [2-5]

Adakah yang umum antara beberapa bentuk 'yoga' ini dan yoga seperti yang dipraktikkan dalam bentuk aslinya di India kuno? Apakah mereka yoga ?

Apakah yoga bermanfaat bagi kesehatan?

Nah, praktik yang tampaknya dimulai sebagai teknik membantu orang bijak untuk berkonsentrasi dalam meditasi telah berkembang menjadi 'ilmu' yang serba bisa menyembuhkan. Jika Baba Ramdev harus dipercaya, dia ( Yang Mulia Swami Ramdev ji Maharaj ) 'adalah yang pertama dalam sejarah kesehatan dunia, menggunakan Pran (Oksigen) yang tersedia secara bebas sebagai obat dan pada gilirannya tetap berhasil dalam mengobati ribuan orang yang menderita kesedihan yang menderita dari penyakit mematikan seperti Diabetes, HBP, (tekanan darah tinggi) Angina, Penyumbatan pada Arteri, Obesitas, Asma, Bronkitis, Leucoderma, Depresi, Parkinson, Insomnia, Migrain, Tiroid, Artritis, Spondalitas Serviks, (yang seharusnya spondilitis) Hepatitis, Gagal Ginjal Kronis, Kanker, Sirosis Hati, Gas, Konstipasi, Keasaman dll. Yang masih merupakan tantangan dalam ilmu kedokteran modern. Dan upayanya yang tak henti-hentinya untuk mengukur nilai obat dari Pran (Oksigen) akan segera memberikan giliran baru untuk ilmu kedokteran modern. '[6] Dan seseorang dapat mempelajari teknik penyembuhan-semua ini dengan menghadiri kamp-kampnya (dengan tarif berbeda untuk baris depan hingga terakhir, biasanya dalam ribuan) atau bahkan mempelajarinya secara gratis di saluran TV-nya.Yoga massal untuk bantuan massal. Dan pemasarannya sangat efektif, bahkan yang disebut berpendidikan dan elit tampaknya menerima klaim ini tanpa pertanyaan. Yang terbaru adalah kerabat menteri Uni Priyaranajan Das Munshi, yang sekarang mendapat dukungan ventilasi setelah serangan jantung dan stroke, mencari layanan Ramdev. [7] Para menteri di pemerintah pusat dan beberapa negara bagian di India sangat yakin tentang manfaat dan keamanan yoga sehingga, segera, pelatihan yoga akan menjadi kurikulum wajib bagi siswa, langsung dari standar pertama. [8,9] Adakah bukti yang jelas bahwa yoga memang bermanfaat bagi kesehatan?

Beberapa penelitian telah dilakukan tentang efek yoga pada kesehatan dan penyakit. Sebagian besar studi telah dilakukan, secara alami, di institusi yoga di India [10], dan beberapa di institut bergengsi seperti Institut Ilmu Kedokteran Seluruh India (AIIMS), Delhi, Institut Nasional Kesehatan Mental, Ilmu Neuro (NIMHANS) , Bangalore dan luar negeri. Sebagian besar studi ini telah diterbitkan di jurnal India dan beberapa di jurnal Internasional juga, terutama jurnal praktik medis gratis dan alternatif. Sebagian besar penelitian ini kecil, jangka pendek, tidak terkendali, tidak acak, terbuka dengan kemungkinan bias dan tanpa kriteria inklusi dan kriteria eksklusi, tanpa modalitas yoga terstandarisasi dan sebagian besar belum memberikan rincian hasil yang merugikan.

Pengaruh yoga pada pernapasan, detak jantung, tekanan darah, sistem otonom, kekebalan, dll. Dan pada penyakit seperti diabetes, tekanan darah tinggi, obesitas, kelainan lipid, kanker, asma, penyakit saluran napas kronis, epilepsi, suasana hati, agresi, kegelisahan, depresi, skizofrenia, gangguan kompulsif obsesif, gangguan defisit perhatian, gangguan makan, penyakit usus, pankreatitis, kehamilan, menopause, fibromyalgia, kecanduan obat, osteoartritis, sakit pinggang, penyakit tiroid, tidur, stroke, multiple sclerosis, sindrom carpal tunnel, ginjal dan penyakit urologis, geriatri, migrain, TBC, filariasis dll., telah dipelajari. Dan seperti yang disebutkan, banyak metode yoga yang berbeda, seperti yoga Ashtanga, yoga Sahaja, yoga Hatha, yoga Kundalini, yoga Iyengar, yoga perak, yoga restoratif, yoga Siddha Samadhi, Sudarshana Kriya, yoga terintegrasi dll, dan praktik individu seperti Pranayama , berbagai asana (Shavasana, Sheershasana dll.), Kapalbhati, Kunjal kriya, Anuloma viloma, Mukh bastrika, serta metode meditasi Mantra, Mindfulness, meditasi Transendental (TM) dan Vipassana telah digunakan dalam penelitian ini.

Karena tidak mungkin untuk mengutip masing-masing dan setiap makalah, kesimpulan dari berbagai analisis meta dan tinjauan literatur dari studi ini disediakan di sini.

Maria B. Ospina et al., [11] telah melaporkan analisis meta literatur yang diterbitkan pada lima luas  kategori praktik meditasi, yaitu meditasi Mantra, meditasi Mindfulness, Yoga, Tai Chi, dan Qi Gong. Delapan ratus tiga belas studi tentang penggunaan terapeutik praktik meditasi, yang diterbitkan antara tahun 1956 dan 2005, termasuk yang 67% adalah studi intervensi (286 RCT, 114 NRCT dan 147 studi sebelum dan sesudah), dan 33% analitik observasional. studi (149 kohort dan 117 studi cross-sectional). Dari jumlah tersebut, enam puluh lima studi intervensi meneliti efek terapi dari praktik meditasi untuk hipertensi, penyakit kardiovaskular lainnya, dan penyalahgunaan zat. Secara keseluruhan, kualitas metodologis penelitian meditasi ditemukan buruk, dengan ancaman signifikan terhadap validitas di setiap kategori utama kualitas yang diukur, terlepas dari desain penelitian. Mayoritas RCT tidak cukup melaporkan metode pengacakan, pembutakan, penarikan, dan penyembunyian alokasi pengobatan.Studi observasional menjadi subjek bias yang timbul dari keterwakilan populasi target yang tidak pasti, metode yang tidak memadai untuk memastikan pajanan dan hasil, periode tindak lanjut yang tidak mencukupi, dan kehilangan tindak lanjut yang tinggi atau tidak cukup dijelaskan. Para penulis menemukan bahwa TM tidak memiliki keunggulan dibandingkan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan ukuran tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik, berat badan, detak jantung, stres, kemarahan, self-efficacy, kolesterol, asupan makanan, dan tingkat aktivitas fisik pada pasien hipertensi. ; Yoga tidak menghasilkan efek klinis atau signifikan secara statistik dalam tekanan darah bila dibandingkan dengan non-pengobatan dan Yoga tidak lebih baik daripada latihan fisik untuk mengurangi berat badan pada pasien dengan gangguan kardiovaskular. Para penulis juga menganalisis 311 studi yang mengevaluasi efek fisiologis dan neuropsikologis dari praktik meditasi, yang sebagian besar telah dilakukan pada peserta yang sehat. Meskipun meta-analisis mengungkapkan beberapa efek fisiologis yang konsisten dari praktik meditasi pada populasi yang sehat pada pengurangan denyut jantung, tekanan darah, dan kolesterol dan efek neuropsikologis dalam peningkatan kreativitas verbal, para penulis mengingatkan bahwa kualitas metodologi keseluruhan penelitian yang rendah. dapat mengakibatkan perkiraan efek pengobatan yang berlebihan atau membahayakan generalisasi hasil penelitian dan oleh karena itu, hasil dari meta-analisis efek fisiologis dan neuropsikologis dari praktik meditasi harus ditafsirkan secara hati-hati. Para penulis menyimpulkan bahwa bidang penelitian tentang praktik meditasi dan aplikasi terapeutik mereka dilanda ketidakpastian, efek terapeutik dari praktik meditasi tidak dapat ditetapkan berdasarkan literatur saat ini dan kesimpulan yang kuat tentang efek praktik meditasi dalam perawatan kesehatan tidak dapat ditarik berdasarkan pada bukti yang tersedia dan sangat penting bahwa studi masa depan tentang praktik meditasi harus teliti dalam desain, pelaksanaan, analisis, dan pelaporan hasil.

Yoga dan Diabetes Mellitus

Sebuah ulasan oleh Innes KE et al., [12] dari kemungkinan perlindungan yang ditawarkan oleh yoga pada indeks risiko yang terkait dengan sindrom resistensi insulin (IRS) dan penyakit kardiovaskular (CVD), mengidentifikasi 70 studi yang memenuhi syarat, termasuk 1 studi observasional, 26 tidak terkontrol uji klinis, 21 uji klinis terkontrol nonrandomisasi dan 22 RCT. Menurut penulis, secara kolektif, studi ini menyarankan bahwa yoga dapat mengurangi banyak faktor risiko IRS terkait CVD, dapat meningkatkan hasil klinis, dan dapat membantu dalam manajemen CVD dan kondisi terkait IRS lainnya. Namun, keterbatasan metodologis dan lainnya yang menjadi ciri sebagian besar studi ini menghalangi pengambilan kesimpulan yang tegas dan penulis menyarankan bahwa tambahan RCT berkualitas tinggi diperlukan untuk mengkonfirmasi dan lebih jauh menjelaskan efek program yoga standar pada indeks spesifik risiko CVD dan titik akhir klinis terkait.

Ulasan lain oleh Innes KE dan Vincent HK [13] termasuk 15 percobaan yang tidak terkontrol, 6 percobaan terkontrol tidak acak dan 4 percobaan terkontrol acak (RCT) (1970-2006) yang mengevaluasi efek metabolik dan klinis yoga pada orang dewasa dengan diabetes mellitus tipe 2 (2). DM) dan populasi klinis dengan gangguan kardiovaskular yang termasuk orang dewasa dengan DM komorbiditas. Meskipun studi ini menunjukkan perubahan bermanfaat secara keseluruhan dalam beberapa indeks risiko, keterbatasan yang menjadi ciri sebagian besar studi menghalangi penarikan kesimpulan yang tegas. Para penulis menyarankan RCT tambahan berkualitas tinggi untuk mengkonfirmasi dan menjelaskan lebih lanjut efek dari program yoga standar pada populasi dengan DM tipe 2.

Sebuah tinjauan program yoga untuk empat faktor risiko utama penyakit kronis oleh Kyeongra Yang [14] termasuk 32 artikel yang diterbitkan antara 1980 dan April 2007. Meskipun penelitian menemukan bahwa intervensi yoga umumnya efektif dalam mengurangi berat badan, tekanan darah, kadar glukosa dan kolesterol tinggi, hanya beberapa studi yang meneliti kepatuhan jangka panjang dan tidak cukup banyak penelitian termasuk populasi yang beragam berisiko tinggi untuk diabetes dan masalah kesehatan umum yang terkait.

Ulasan lain dari yoga pada diabetes mellitus tipe 2 oleh Aljasir et al., [15] termasuk lima percobaan dengan 363 peserta yang memenuhi kriteria inklusi dengan risiko bias sedang hingga tinggi dan karakteristik intervensi yang berbeda. Kumpulan studi tidak mungkin karena variasi klinis yang luas antara studi. Studi menunjukkan peningkatan hasil di antara pasien dengan diabetes tipe 2, tetapi ini terutama di antara hasil diabetes jangka pendek atau langsung dan tidak semua secara statistik signifikan. Hasilnya tidak meyakinkan dan tidak signifikan untuk hasil jangka panjang. Tidak ada efek samping yang dilaporkan dalam studi yang dimasukkan. Para penulis menyimpulkan bahwa manfaat jangka pendek untuk pasien dengan diabetes dapat dicapai dari berlatih yoga, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan dalam bidang ini dan rekomendasi definitif bagi dokter untuk mendorong pasien mereka untuk berlatih yoga tidak dapat dicapai saat ini. Mereka lebih lanjut menunjukkan bahwa faktor-faktor seperti kualitas uji coba dan masalah metodologi lainnya harus ditingkatkan dengan uji coba kontrol acak besar dengan penyembunyian alokasi untuk menilai efektivitas yoga pada diabetes tipe 2.

Namun tinjauan lain oleh Alexander GK et al., [16] menyimpulkan bahwa meskipun yoga memiliki efek jangka pendek yang positif pada beberapa hasil terkait diabetes, efek jangka panjang dari terapi yoga pada manajemen diabetes tetap tidak jelas.

Yoga dan Kanker

Tinjauan yoga berdasarkan bukti sebagai intervensi komplementer untuk pasien dengan kanker oleh Smith KB dan Pukall CF [17] termasuk sepuluh studi yang enam di antaranya adalah RCT. Di seluruh studi, mayoritas peserta adalah wanita, dan kanker payudara adalah diagnosis paling umum. Kualitas metodologis sangat bervariasi antar studi, dengan peringkat rata-rata menunjukkan kualitas yang memadai. Studi juga bervariasi dalam hal populasi kanker dan intervensi yoga yang dijadikan sampel. Para penulis menyimpulkan bahwa meskipun beberapa hasil positif dicatat, variabilitas lintas studi dan kelemahan metodologis membatasi sejauh mana yoga dapat dianggap efektif untuk mengelola gejala terkait kanker dan menyarankan bahwa penelitian lebih lanjut di bidang ini tentu diperlukan.

Yoga dan Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi)

Menurut Dosh SA, [18] studi terbatas mengevaluasi yoga dan meditasi dalam pengobatan hipertensi telah berfokus pada pengurangan tekanan darah daripada hasil yang berorientasi pasien, seperti pengurangan morbiditas dan mortalitas. Meskipun meditasi transendental dan yoga mungkin telah terbukti mengurangi tekanan darah, studi modalitas ini kecil dan desain eksperimental memiliki kapasitas terbatas untuk mendeteksi efek pengobatan independen atau efek plasebo. Oleh karena itu, dokter yang memasukkan modalitas ini dalam rencana perawatan hipertensi mereka harus secara hati-hati memonitor setiap pasien untuk kecukupan kontrol tekanan darah, perkembangan faktor risiko, dan bukti kerusakan organ akhir. Pada saat ini, terapi alternatif harus dipertimbangkan sebagai tambahan eksperimental untuk modifikasi gaya hidup dan terapi medis yang belum terbukti meningkatkan hasil yang berorientasi pada pasien.

Yoga dan epilepsi

Sebuah tinjauan yoga untuk kontrol epilepsi oleh Nandan Yardi [19] menyimpulkan bahwa ada kelangkaan studi acak, buta, terkontrol terkait dengan yoga dan kontrol kejang dan bahwa multi-pusat, lintas budaya, lebih disukai buta (sulit untuk yoga). ), uji coba terkontrol secara acak, terutama menggunakan teknik yoga tunggal dalam populasi homogen seperti Juvenile myoclonic epilepsy dibenarkan untuk mengetahui bagaimana yoga mempengaruhi kontrol kejang dan kualitas hidup (QOL) dari orang dengan epilepsi.

Ulasan Cochrane tentang yoga untuk epilepsi tidak dapat menarik kesimpulan yang andal. [20]

Yoga untuk kegelisahan dan depresi

Sebuah tinjauan studi yoga dalam pengobatan depresi oleh Karen Pilkington et al., [21] termasuk lima uji coba terkontrol secara acak, masing-masing menggunakan berbagai bentuk intervensi yoga dan di mana tingkat keparahan kondisinya berkisar dari ringan hingga berat. . Semua uji coba melaporkan temuan positif tetapi rincian metodologi seperti metode pengacakan, kepatuhan dan tingkat putus sekolah tidak ada. Tidak ada efek samping yang dilaporkan dengan pengecualian kelelahan dan sesak napas pada peserta dalam satu studi.Meskipun indikasi awal adalah efek yang berpotensi menguntungkan dari intervensi yoga pada gangguan depresi, variasi dalam intervensi, keparahan dan pelaporan metodologi uji coba menunjukkan bahwa temuan harus ditafsirkan dengan hati-hati dan penyelidikan lebih lanjut yoga sebagai intervensi terapi diperlukan. Para penulis juga berpendapat bahwa beberapa intervensi mungkin tidak layak pada mereka dengan mobilitas berkurang atau terganggu.

 Sebuah tinjauan terapi gratis untuk depresi oleh Jorm et al., [22] mengidentifikasi tiga puluh tujuh perawatan dan menemukan beberapa bukti terbatas untuk mendukung efektivitas latihan pernapasan yoga. Tak satu pun dari perawatan yang ditinjau dengan baik didukung oleh bukti seperti untuk perawatan standar seperti antidepresan dan terapi perilaku kognitif, dan banyak memerlukan penelitian lebih lanjut.

Sebuah tinjauan dari delapan studi tentang efektivitas yoga untuk pengobatan kecemasan dan gangguan kecemasan oleh Kirkwood et al., [23] menemukan bahwa meskipun beberapa hasil positif dilaporkan, ada banyak kekurangan metodologis. Karena keragaman kondisi yang dirawat dan kualitas yang buruk dari sebagian besar studi, penulis ulasan menyimpulkan bahwa tidak mungkin untuk mengatakan bahwa yoga efektif dalam mengobati kecemasan atau gangguan kecemasan secara umum dan merekomendasikan penelitian lebih lanjut.

A Cochrane Review pada terapi meditasi pada gangguan kecemasan [24] tidak dapat menarik kesimpulan apa pun mengingat ketersediaan hanya dua RCT dengan kualitas sedang yang berkisar antara 12-18 minggu. Tingkat putus sekolah secara keseluruhan di kedua studi adalah tinggi (33-44%) dan tidak ada studi yang melaporkan efek buruk meditasi.

Yoga untuk asma

Penggunaan praktik komplementer dan alternatif medis (CAM) oleh pasien asma cukup umum, dengan beberapa laporan menunjukkan bahwa sebanyak 30-40% penderita asma telah mencoba CAM. [25] Latihan pernapasan dan yoga telah banyak digunakan untuk mengobati asma di masyarakat Timur dan Barat selama bertahun-tahun, dan umumnya berpusat pada memanipulasi pola pernapasan untuk mengurangi frekuensi pernapasan dan hiperventilasi.Namun, masih jauh dari jelas apakah latihan pernapasan dapat meningkatkan hasil asma, di kelompok mana mereka mungkin efektif, atau apa mekanisme efeknya. [26]

Ulasan Cochrane tentang pelatihan ulang pernapasan pada asma [27] mencakup tujuh uji coba terkontrol secara acak atau kuasi-acak pada pasien dari segala usia, dua di antaranya menggunakan yoga. Teknik pengajaran pelatihan pernapasan serta panjang dan frekuensi intervensi pengobatan sangat bervariasi; 45 menit sesi latihan pernapasan yoga tiga kali seminggu selama 16 minggu dalam satu sesi dan 2,5 jam selama dua minggu di sesi lainnya. Karena hasil pengukuran juga sangat bervariasi, penulis menyimpulkan bahwa saat ini tidak ada kesimpulan yang dapat dipercaya mengenai penggunaan latihan pernapasan untuk asma dalam praktik klinis.

Ulasan lain oleh Thomas Ritz dari Stanford University [28] termasuk enam studi terkontrol dan tiga tidak terkontrol yang dilakukan antara 1980 dan 2000 yang menggunakan berbagai metode, seperti relaksasi progresif, relaksasi fungsional, pelatihan autogenik, atau yoga. Sebagian besar penelitian memiliki ukuran sampel yang rendah dan menderita dari satu atau lebih kekurangan metodologis, seperti analisis data suboptimal, angka putus sekolah yang tinggi, prosedur pengukuran yang bermasalah, atau deskripsi metodologi dan hasil yang tidak memadai. Efek keseluruhan pada parameter fungsi paru-paru, gejala, konsumsi obat, dan penggunaan perawatan kesehatan umumnya diabaikan.

Ulasan lain oleh Lane DJ dan Lane TV [29] menyimpulkan bahwa tidak ada tempat untuk pendekatan alternatif dalam pengelolaan sebagian besar kasus akut, asma berat. Namun, beberapa pasien asma persisten dapat mengambil manfaat dari pendekatan dan teknik seperti yoga yang layak dievaluasi lebih lanjut. Para penulis berpendapat bahwa karena semua pasien asma tidak dapat merespons, penting untuk menemukan cara mengidentifikasi mereka yang mau. Mereka juga menyarankan bahwa beberapa bentuk regulasi harus dilakukan atas obat-obatan alternatif non-obat untuk memastikan bahwa mereka hanya dipasarkan ketika mereka juga memiliki standar standar kemanjuran dan keamanan.

Claudia Steurer-Stey et al., [30] juga berpendapat bahwa kecuali untuk empat uji coba terkontrol, sebagian besar studi menunjukkan efek menguntungkan yoga pada asma adalah uji coba jangka pendek, tidak terkontrol dan kualitatif, dan meskipun teknik pernapasan dan relaksasi otot mungkin memiliki beberapa potensi, tidak mungkin untuk membuat penilaian yang tegas.

Yoga untuk sakit kronis

Sebuah tinjauan dari delapan intervensi pikiran-tubuh untuk nyeri kronis pada orang dewasa yang lebih tua [31] menyimpulkan bahwa belum ada bukti yang cukup untuk menyimpulkan bahwa intervensi ini mengurangi nyeri kronis yang tidak ganas pada orang dewasa yang lebih tua dan bahwa penelitian lebih lanjut harus fokus pada uji klinis pikiran yang lebih besar. -Intervensi siapa pun.

Yoga dan anak-anak

Tinjauan sistematis literatur tentang efek yoga pada kualitas hidup dan ukuran hasil fisik pada populasi anak oleh Galantino ML et al., [32] termasuk 24 studi yang tidak ada yang dapat dianggap sebagai berkualitas tinggi. Meskipun deskripsi pengacakan jelas di seluruh studi, ada sedikit data yang menggambarkan penilaian hasil sehubungan dengan metode blinding, tidak ada informasi tentang analisis intention-to-treat, dan apa yang terjadi pada penarikan dan putus sekolah. Tak satu pun dari studi yang ditinjau memberikan data yang memadai untuk menilai peningkatan kualitas hidup selama bagian signifikan dari masa kanak-kanak dan remaja, karena sebagian besar dari durasi pendek. Juga ada variabilitas yang luas dalam intervensi penelitian dengan berbagai jenis rejimen yoga yang ditentukan. Keterbatasan lebih lanjut adalah non-spesifisitas sehubungan dengan waktu intervensi yoga. Heterogenitas klinis terbukti, khususnya, dalam uji coba yang dilakukan selama pengobatan untuk asma meningkatkan kekhawatiran tentang masalah perancu. Peninjau juga merasa bahwa efek samping buruk yang dilaporkan dalam sebagian besar studi membatasi kesimpulan tentang keamanan relatif yoga sebagai latihan, dan sampel kecil memberikan kekuatan yang tidak cukup untuk mendeteksi perbedaan yang berarti dalam tingkat kejadian buruk yang jarang terjadi.Meskipun semua studi menunjukkan efek, ini mungkin karena peneliti atau bias seleksi dan hasil awal yang menjanjikan didasarkan pada sejumlah kecil percobaan dengan kelemahan metodologi yang signifikan. Oleh karena itu, penulis merekomendasikan bahwa penelitian diperlukan untuk menentukan bentuk yoga terbaik untuk anak-anak dengan gangguan khusus dan untuk membangun hubungan doseresponse untuk anak-anak dari berbagai usia.

Yoga dan ingatan

Manfaat paling menarik yang berasal dari yoga dan meditasi adalah bahwa latihan ini meningkatkan ingatan dan konsentrasi. Menariknya, tidak ada penelitian yang membuktikan manfaat seperti itu! Sementara beberapa penelitian yang sangat kecil dan singkat tentang fungsi terbatas telah menunjukkan beberapa manfaat [33-36], penelitian lain tidak menunjukkan manfaat sama sekali. [37,38]

Penelitian Ramdev

'Baba' Ramdev mengklaim bahwa penelitiannya memiliki "hasil yog yang terbukti". [6] Dan ini adalah penelitian yang dia kutip di situs webnya: Sepuluh pasien diabetes, hasil gula darah dilakukan terpisah 8 hari; delapan pasien dan kolesterol, dipelajari setelah 8 hari; dingin dan flu, "segera hadir"; radang sendi, "segera hadir"; Osteoporesis (?), “Segera hadir”; depresi, "segera hadir";gangguan ginjal - dipelajari dalam 6 kasus, sebagian besar mendekati normal dan perbaikannya tidak signifikan; dan 'penelitian' pada tes EKG dan fungsi paru - tidak ada rincian, kecuali menyebutkan bahwa hasilnya abnormal dan beberapa membaik.

Dua makalah dari Ramdev's Patanjali Yog Peeth telah diterbitkan, bukan sebagai makalah penuh, tetapi hanya sebagai Surat kepada editor. Penelitian oleh Manjunath Krishnamurthy dan Shirley Telles [39] masing-masing drop out dari 22% dan 47% kasus dari kelompok yoga dan ayurveda dan belum mengklaim peningkatan yang signifikan dibandingkan dengan kontrol daftar tunggu, yang memiliki 13% drop out. Dan orang bertanya-tanya bagaimana studi percontohan tentang dampak yoga dan pranayam pada obesitas, hipertensi, gula darah, dan kolesterol [40] pernah dipublikasikan karena penulis sendiri telah mengakui bahwa ada 'beberapa kekurangan, kedatangan pendek', bahwa itu adalah tidak terkontrol, bahwa 'glukometer tidak berfungsi' (!?), bahwa 'pengukuran dilakukan pada 6-7 hari' (namun menunjukkan penurunan berat badan yang signifikan dan manfaat lainnya (?!), bahwa 'tidak diketahui apakah mereka dipertahankan 'dan bahwa' penurunan berat badan juga bisa karena modifikasi diet 'dll. Sampel lain dari' penelitian 'oleh Ramdev dan' murid-muridnya 'juga memiliki kualitas yang sama [41,42] dan jika ini dapat disebut sebagai' penelitian, apa pun akan berlalu.

Penelitian tentang Sudarshan Kriya

Beberapa pilot Telah melaporkan tentang manfaat Sudarshan Kriya dari Ravishankar dan hampir semua penulis merekomendasikan studi yang lebih besar, acak, terkontrol dengan desain yang kuat untuk mengkonfirmasi temuan.[43] Namun, Art of Living Foundation menyatakan bahwa penelitian medis independen telah menunjukkan manfaat signifikan dari program-program ini dan ini menjelaskan mengapa lokakarya yang diajarkan oleh Art of Living begitu mengamuk di seluruh dunia! [44]

Marian Garfinkel, [45] Direktur BKS Iyengar Yoga Studio dari Philadelphia, PA, USA merasa bahwa sebagian besar terapi alternatif belum dievaluasi menggunakan uji klinis terkontrol dan sebagai hasilnya, panel ahli National Institutes of Health menyimpulkan bahwa bukti saat ini tidak memadai. untuk pengembangan uji coba berkualitas tinggi. Mengutip Fontanarosa dan Lundberg [46] bahwa 'beberapa pendukung pengobatan alternatif berpendapat bahwa banyak terapi alternatif tidak dapat dikenai metode ilmiah standar dan karenanya, sebaliknya harus bergantung pada anekdot, keyakinan, teori, testimonial, dan pendapat untuk mendukung efektivitas dan membenarkan lanjutan gunakan, 'ia menegaskan bahwa kurangnya studi lengkap dan kurangnya bukti tentang keselamatan dan hasil tidak dapat diterima dan penelitian tambahan harus diselesaikan. Dia merasa bahwa karena yoga dan terapi alternatif lainnya sulit untuk dievaluasi, penyelidikan ini seharusnya tidak hanya menilai pengurangan gejala tetapi harus mengambil keuntungan dari teknik penelitian modern dan melihat efek objektif pada sel dan organ.

Mengapa kita kemudian harus percaya klaim bahwa yoga adalah tonik untuk setiap masalah umat manusia?

Apakah Yoga Aman?

Di satu sisi, sebagian besar studi yang diterbitkan pada yoga tidak memberikan banyak informasi tentang hasil yang merugikan dan beberapa dari mereka memiliki angka drop out yang tinggi karena alasan yang tidak dapat dijelaskan.Di sisi lain, ada beberapa laporan yang menunjukkan bahwa latihan yoga dapat mengakibatkan komplikasi, dari sakit kepala yang sederhana hingga kerusakan neurologis yang parah dan tidak dapat diubah. Komisi Keamanan Produk Konsumen AS melaporkan lebih dari 13.000 kasus dirawat karena cedera terkait yoga di ruang gawat darurat atau kantor dokter dalam tiga tahun. [47,48] Kasus cedera dan fraktur muskuloskeletal [49-52] (bahkan di antara yoga guru [52]), stroke [53-55], cedera sumsum tulang belakang leher [56], penurunan kaki [57], pneumotoraks [58], emfisema subkutan dan mediastinum [59], hematoma selubung rektus [60], erosi gigi [60], erosi gigi [ 61], peningkatan tekanan intraokular dan glaukoma [62-66], emboli udara fatal [67] dll, telah dilaporkan.

Ini adalah fakta yang diterima bahwa cedera memang terjadi saat berlatih yoga.Ini telah disalahkan pada peserta yang terlalu ambisius yang mencoba memaksa tubuh mereka ke posisi yang mereka tidak siap atau yang tidak memperhatikan 'pesan tubuh atau instruktur mereka' atau pada kegagalan instruktur untuk memberikan modifikasi yang tepat. [68] Cidera otot seperti paha yang ditarik dikatakan biasa terlihat di kelas yoga, alunan fleksor pinggul, leher, dan punggung bawah juga dikatakan umum. Postur yoga tertentu dapat menempatkan banyak tekanan pada bursae di bahu, siku dan pergelangan tangan dan terlalu sering digunakan dapat menyebabkan radang kandung lendir atau tendinitis di sekitar bahu atau siku, memperburuk sindrom carpal tunnel atau menghasilkan ketegangan pergelangan tangan. Hiperekstensi lutut atau siku dapat menyebabkan robekan atau cubitan menisci, ligamen, atau tulang rawan sendi. Herniasi, fraktur, dan degenerasi diskus intervertebralis adalah beberapa cedera yoga yang lebih serius. [68]

Dalam sebuah survei cedera muskuloskeletal di antara 110 praktisi yoga Ashtanga Vinyasa , total 107 cedera muskuloskeletal dilaporkan dan 68 praktisi (62%) melaporkan memiliki setidaknya satu cedera yang berlangsung lebih dari satu bulan, dan beberapa praktisi melaporkan lebih dari satu cedera. Tingkat cedera terkait praktik baru adalah 1,18 cedera per 1.000 jam latihan. Jika kekambuhan dari cedera yang sudah ada sebelumnya dan nyeri punggung bawah non-spesifik yang tidak diketahui asalnya dimasukkan, tingkat cedera menjadi 1,45 cedera per 1.000 jam latihan. Tiga lokasi cedera yang paling umum adalah hamstring, lutut, dan punggung bawah. [49]

Kasus pemisahan fraktur lempeng epifisis tibia distal pada seorang gadis berusia 15 tahun selama pelaksanaan postur yoga telah dilaporkan [51], meningkatkan kekhawatiran tentang keamanan yoga pada anak yang sedang tumbuh.

Ketika seorang anak laki-laki berusia 14 tahun meninggal di sebuah kamp yoga yang diselenggarakan oleh Baba Ramdev [69], guru yoga gadungan itu pada awalnya menyanggahnya karena yoga, hanya untuk berbalik pada hari berikutnya untuk memperingatkan para pengikutnya agar berhati-hati dengan latihan yoga! [70]

Fakta bahwa yoga mungkin tidak aman diakui oleh banyak orang yang memiliki keahlian dalam yoga. Menurut Vijai P. Sharma, PhD, dari Behavioral Medicine Center, Cleveland, TN, [71] pranayama bernafas lambat , termasuk teknik seperti bhramari, shitali, sitkari, atau nadi shodhana, menimbulkan risiko kesehatan yang relatif rendah selama praktisi menggunakan perhatian, kesabaran, disiplin, dan, yang terpenting, tidak melebihi kapasitas nyamannya.Tetapi kapalabhati dan bhastrika, keduanya teknik pernapasan cepat, (masing-masing diperbanyak secara luas oleh Ramdev dan Ravishankar) memiliki risiko lebih besar. Dia memperingatkan bahwa beberapa praktisi tampaknya melemparkan semua kehati-hatian pada antusiasme mereka untuk memompa napas lebih cepat dan lebih cepat, sehingga meningkatkan risiko hiperventilasi.Lebih lanjut, katanya, praktik sembarang kapalabhati dan bhastrika dapat memperkuat atau memperburuk masalah struktural atau fungsional yang sudah ada dan terlalu membebani sistem kardiopulmoner. Memperhatikan bahwa teknik pranayama pernapasan cepat dapat memperburuk kondisi struktural atau medis yang sudah ada sebelumnya, atau menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang signifikan, ia menyarankan untuk menghindari praktik kapalabhati dan bhastrika dalam kondisi seperti penyakit paru-paru, kehamilan, operasi baru-baru ini yang tidak sembuh, terutama kepala, leher , dan batang tubuh, tingkat signifikan skoliosis, tekanan darah rendah atau tinggi, diabetes, penyakit ginjal, kejang / epilepsi, penyakit telinga, hidung, atau mata, sakit kepala kronis, migrain, atau sakit kepala tandan, dll. (apa yang tersisa ?! ).Kecuali jika para praktisi melakukan kesabaran dan pengendalian diri yang tidak biasa, katanya, teknik pernapasan cepat seperti kapalabhati dan bhastrikakemungkinan akan dilakukan secara tidak benar dan terbukti berbahaya dalam jangka panjang.

Marian Garfinkel [45] merasa bahwa jika dilakukan secara tidak benar, asana dapat merusak dan memperburuk masalah yang sedang dirawat. Menurutnya, sangat penting untuk mengetahui cara memulai yoga untuk perawatan. Karena semua yoga tidak sama, variasi luas di antara guru dan praktisi yang menawarkan pendekatan berbasis yoga untuk perawatan dapat membingungkan dokter dan pasien dan memilih guru yoga mungkin lebih sulit daripada memilih dokter. Dia juga mengingatkan bahwa banyak presentasi berorientasi Barat tentang yoga yang membesar-besarkan dan membuat klaim yang berlebihan dan tidak patut harus dilihat dengan hati-hati.

Apakah Yoga Diperlukan?

Mempertimbangkan hal di atas, berikut ini jelas:

  1. Latihan yoga dikembangkan oleh orang bijak dan yogi di India kuno yang bermeditasi dengan keras dan menjalani kehidupan yang menghukum.Kebutuhan dan penerapan praktik-praktik ini dalam kehidupan sehari-hari rakyat jelata saat ini tidak jelas.
  2. Saat ini, ada beberapa sekolah 'yoga' yang mengklaim menawarkan manfaat Yoga India Kuno. Banyak dari mereka telah memodifikasi, menyederhanakan, mengganti nama, atau mengemas ulang praktik-praktik asli yang disebutkan dalam Yoga Sutra Patanjali atau Hatha yoga Pradipika. Dasar modifikasi semacam itu masih belum jelas dan juga tidak jelas apakah versi modern ini memiliki utilitas apa pun yang dimiliki oleh praktik yoga kuno. David Shapiro, PhD dari Fakultas Kedokteran Geffen, Universitas California, Los Angeles, seorang peneliti dan guru akademis lama, dan seorang praktisi Yoga Iyengar selama lebih dari sepuluh tahun, merasa bahwa keragaman sekolah Yoga, metode, dan teori adalah komplikasi serius. [72]
  3. Banyak penelitian yang telah diterbitkan telah menggunakan praktik yoga yang berbeda dalam pengaturan yang berbeda dalam kelompok pasien yang berbeda, dipilih dengan kriteria yang berbeda. Semua analisis meta dan ulasan penelitian yang dipublikasikan menyimpulkan bahwa sebagian besar penelitian ini berkualitas buruk dan tidak terstandarisasi. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk sampai pada kesimpulan menyeluruh tentang manfaat atau efek buruk yoga berdasarkan penelitian ini.
  4. Banyak penelitian tentang yoga memiliki angka putus sekolah sangat tinggi, setinggi 50%, tanpa menyebutkan tentang hasil yang merugikan atau alasan putus sekolah dan banyak penelitian yang diam mengenai komplikasi dan hasil yang merugikan. Di sisi lain, ada banyak laporan kasus komplikasi serius dari yoga dan beberapa praktisi dan ahli yoga menyarankan agar berhati-hati dalam latihan yoga.
  5. Semua studi yoga pada anak kecil, pendek dan terbuka tanpa rincian tentang hasil yang merugikan dan tidak ada studi yang tersedia pada anak-anak yang sangat muda. Tidak adanya data tentang keamanan yoga pada anak-anak dan laporan seperti kasus pemisahan fraktur epifisis pada seorang gadis berusia 15 tahun harus mengingatkan kita untuk berhati-hati. Selain itu, ada beberapa batasan mengenai makanan, pakaian, dan waktu berlatih yoga, sehingga hampir mustahil bagi anak-anak untuk melakukan yoga di sekolah. Juga, beberapa latihan yoga dibatasi selama menstruasi dan karenanya tarining yoga komplementer di sekolah mungkin canggung dan memalukan bagi anak perempuan dan orang tua mereka.

Oleh karena itu masuk akal untuk menyarankan yang berikut:

  1. Yoga mungkin memiliki penggunaan terbatas berdasarkan individu, dan jenis yoga atau asana dll, harus dipilih dengan hati-hati berdasarkan status kesehatan dan kebutuhan individu, dalam konsultasi dengan dokter yang merawat dan terapis yoga terlatih, memilih siapa mungkin tugas yang menakutkan ..
  2. Pernyataan menyeluruh bahwa yoga efektif untuk semua, di segala usia, untuk semua penyakit dan benar-benar aman tidak didukung oleh bukti dan praktik yoga berdasarkan keyakinan seperti itu mungkin tidak disarankan.
  3. Tidak ada data tentang keamanan yoga pada anak-anak. Penyakit seperti penyakit jantung bawaan, asma masa kanak-kanak, kelainan pada sendi dan terutama tulang belakang, dapat menimbulkan risiko di kalangan anak-anak.
  4. Oleh karena itu, berlatih yoga dalam sesi-sesi massa atau di depan TV atau di gedung sekolah, tanpa evaluasi subjek yang tepat dan interaksi yang tepat dengan terapis yoga yang terlatih mungkin tidak berguna dan bahkan mungkin berisiko.
  5. Oleh karena itu, pendidikan yoga wajib bagi siswa oleh guru-guru pendidikan jasmani dari kelas 1, seperti yang sedang direncanakan oleh banyak negara bagian dan bahkan pemerintah pusat India, tidak diinginkan dalam keadaan apa pun.
author